Вы болеете раз в год, максимум два, и уже почти забыли, каково это: градусник на тумбочке, скомканные салфетки и отмененные планы? А потом случается та самая простуда, которая выбивает из жизни всерьез и надолго.
Молочница возвращается снова и снова? Почему привычное лечение помогает ненадолго

«Только вылечила, и опять». Зуд и жжение прошли, вы успели забыть о дискомфорте. Но через несколько недель все начинается заново. Инструкцию к препарату уже знаете наизусть, но что делать с этой деликатной проблемой, все еще непонятно.
Первая мысль: средство перестало работать, нужно что-то посильнее. Однако повторение симптомов еще не говорит об устойчивости грибка. Бывает, что привычная схема уже не подходит. А бывает, что под знакомыми ощущениями скрывается совсем другая проблема.
Чтобы разобраться, начнем с вопроса, который важно задать, если «уже сто раз такое было».
А это точно молочница?
Зуд, жжение и необычные выделения действительно бывают при молочнице, или вульвовагинальном кандидозе. Но по одним ощущениям отличить ее от других состояний сложно. Похожие жалобы могут возникать при других инфекциях, бактериальном вагинозе, раздражении или аллергической реакции.
Поэтому даже если у вас уже была молочница, это еще не повод автоматически поставить себе такой же диагноз снова. Для выяснения причины нужны осмотр и, при необходимости, лабораторные исследования.
С анализами тоже есть нюанс: обнаружить Candida и подтвердить молочницу не одно и то же. Эти дрожжевые грибы могут присутствовать во влагалище, не вызывая заболевания. Если жалоб и признаков воспаления нет, само их обнаружение обычно не требует лечения.
Кандидоз подтвердился. Почему он возвращается?

Единого объяснения для всех случаев нет. Вот несколько причин, которые врач учитывает при выборе лечения:
1. Вид грибка.
Чаще всего молочницу вызывает Candida albicans. Но есть и другие виды, например, Candida glabrata. Они могут хуже отвечать на привычные противогрибковые препараты.
По ощущениям определить вид возбудителя невозможно. Поэтому при упорном или повторяющемся кандидозе врач может назначить исследование, которое поможет его уточнить.
2. Препарат перестал действовать.
Устойчивость к противогрибковым средствам существует. Однако возвращение зуда само по себе ее не доказывает.
Если симптомы сохраняются, доктор оценивает, нужно ли проверить чувствительность возбудителя к препаратам.
3. Слишком короткий курс.
Лечение отдельного эпизода и контроль частых рецидивов требуют разного подхода. Препарат может помогать при очередном обострении, но не обеспечивать длительного контроля заболевания.
В рекомендациях по ведению рецидивирующего кандидоза предусмотрены более длительный начальный курс и, в определенных случаях, поддерживающая терапия. Схему и ее продолжительность подбирает врач.
4. Сохранились факторы риска.
Иногда молочница возвращается на фоне частого приема антибиотиков, плохо контролируемого сахарного диабета или нарушений работы иммунной системы. При повторных эпизодах врач учитывает эти обстоятельства: они могут влиять на выбор тактики. Однако у многих женщин кандидоз повторяется и без очевидных факторов риска.
ВАЖНО: Кандидоз называют рецидивирующим, если за неполный год возникает три и более эпизода заболевания с симптомами. Но обращаться к гинекологу стоит и раньше: если после лечения зуд, жжение и другие жалобы не прошли или вскоре появились снова.
Какую роль играет интимная микрофлора?
Во влагалище живет целое сообщество микроорганизмов. У многих здоровых женщин в нем преобладают лактобактерии. Они вырабатывают молочную кислоту и помогают поддерживать кислую среду, которая играет важную роль в защите интимной зоны.
Состав микрофлоры может влиять и на поведение Candida. Но эта связь сложнее, чем схема «мало лактобактерий – появилась молочница». При кандидозе pH часто остается нормальным, ниже 4,5, а лактобактерии могут продолжать присутствовать в микрофлоре. Поэтому повторные эпизоды нельзя объяснить только изменением кислотности или нехваткой полезных бактерий.
Взаимодействие лактобактерий с Candida не ограничивается выработкой кислоты. В лабораторных исследованиях ученые проверяют, способны ли конкретные штаммы сдерживать рост грибка и препятствовать образованию биопленок – сообществ грибковых клеток, закрепляющихся на поверхности.
Отсюда и интерес к пробиотикам для женской микрофлоры. Исследователи выясняют, можно ли использовать специально подобранные живые бактерии, чтобы поддерживать микробиоту и дополнять противогрибковую терапию.
При этом свойства лактобактерий различаются даже у штаммов одного вида. Поэтому значение имеет не просто наличие «полезных бактерий» в составе, а то, какие именно штаммы использованы и какие данные об их действии получены.
Пробиотики для женского здоровья
Посмотрим на конкретном примере, какие штаммы используют в таких комплексах и что известно об их свойствах. Для этого разберем состав Бифистим® Биотех Фемине, разработанного для поддержания баланса женской микрофлоры.
В его состав входят три штамма:
-
Lactobacillus johnsonii LJ G55;
-
Lactobacillus crispatus LC G22;
-
Lacticaseibacillus rhamnosus LR G14.
Одна капсула содержит суммарно 5 млрд КОЕ пробиотических микроорганизмов и 50 мг пребиотика – фруктоолигосахаридов.
Почему в контексте молочницы интересны именно эти бактерии?
LJ G55 и LR G14 изучали в лаборатории. В исследовании, которое проводили в Университете Бразилиа, эти штаммы выращивали вместе с Candida albicans и Candida glabrata. LR G14 подавлял рост двух исследованных культур C. albicans более чем на 90%, а LJ G55 – примерно на 66–79%. Кроме того, LJ G55 препятствовал образованию биопленок Candida: такой эффект наблюдали как для C. albicans, так и для C. glabrata. Результаты взаимодействия с C. glabrata различались в зависимости от штамма бактерии и культуры грибка.
LC G22 изучали как дополнение к противогрибковой терапии. В патентной документации описано исследование с участием 100 женщин с повторяющимся кандидозом. Все применяли клотримазол (противогрибковый препарат) местно и дополнительно в течение 60 дней принимали либо LC G22 внутрь, либо плацебо. Авторы сообщили о меньшей частоте рецидивов в группе штамма при последующем наблюдении.
Бифистим® Биотех Фемине разработан для поддержания баланса женской микрофлоры. Прием легко вписать в привычный день: одна капсула во время еды. Курс длится месяц, при необходимости его можно продлить до трех месяцев.
Если дискомфорт возвращается, обсудите с гинекологом, подойдет ли комплекс в вашей ситуации.

БАД. Не является лекарственным средством.
С чем идти к гинекологу, если «опять все сначала»
Чтобы на приеме было проще разобраться в ситуации, заранее восстановите историю предыдущих эпизодов:
-
Когда появлялись симптомы и сколько раз это происходило за последний год?
-
Подтверждали ли кандидоз анализами?
-
Какие препараты вы применяли и проходили ли курс полностью?
-
Исчезал ли дискомфорт совсем и через какое время возвращался?
Эти подробности помогают врачу понять, что происходит: симптомы сохраняются после лечения или между отдельными эпизодами есть периоды без жалоб. Сообщите также о приеме антибиотиков и хронических заболеваниях.
На приеме полезно обсудить, нужно ли уточнять вид Candida, менять схему лечения и что делать, если симптомы появятся снова. Так у вас будет понятный план действий.
Если врач предложит дополнить его пробиотиком, уточните, почему он рекомендует именно такой состав.
Лучше понять этот выбор поможет Штаммотека Бифистим: в ней можно познакомиться с конкретными штаммами, их свойствами и задачами, для которых их изучают.