Вы болеете раз в год, максимум два, и уже почти забыли, каково это: градусник на тумбочке, скомканные салфетки и отмененные планы? А потом случается та самая простуда, которая выбивает из жизни всерьез и надолго.
Хеликобактер возвращается? Почему после курса антибиотиков рано ставить точку

Гастрит мучил годами, а после обследования выяснилось, что виновата бактерия Helicobacter pylori. Врач назначил антибиотики и другие препараты. Их оказалось столько, что домашняя аптечка перестала закрываться.
Наконец курс закончился. Но вскоре снова появились тяжесть в желудке, тошнота и вздутие. Первая мысль: «Неужели хеликобактер вернулась?»
Такой вывод делать рано. Неприятные ощущения после лечения не доказывают, что бактерия сохранилась. Но и хорошее самочувствие не гарантирует, что терапия сработала.
Кто вообще такая хеликобактер
Helicobacter pylori живет в желудке, где большинство микроорганизмов долго не протянули бы. Выживать в кислой среде ей помогает фермент уреаза. С его помощью бактерия снижает кислотность вокруг себя и прячется в защитном слое слизи.
Человек может годами не подозревать об инфекции. Однако по симптомам обнаружить H. pylori невозможно: боль, жжение и тошнота бывают при разных заболеваниях ЖКТ.
Бактерия поддерживает хроническое воспаление слизистой желудка, может участвовать в развитии язвенной болезни и повышает риск некоторых злокачественных заболеваний желудка. Поэтому подтвержденную инфекцию лечат, даже если пока она ведет себя тихо. Это отражено и в современных рекомендациях по лечению H. pylori.
Почему назначают сразу несколько препаратов
Хеликобактер относится к бактериям, поэтому основу лечения составляют антибиотики. К ним добавляют средство, подавляющее выработку соляной кислоты. В менее кислой среде антибиотики работают лучше, а поврежденной слизистой проще восстанавливаться. В некоторые схемы также входит препарат висмута.
Несколько препаратов – это стратегия “чтобы наверняка”. Дело в том, что H. pylori умеет вырабатывать устойчивость к антибиотикам, и один препарат с ней часто не справляется.

Схему подбирают с учетом возможной устойчивости бактерии, аллергии и предыдущего лечения. Самостоятельно сокращать курс, уменьшать дозы или убирать «лишние» таблетки нельзя. Даже несколько пропусков могут снизить вероятность успешной эрадикации – полного уничтожения возбудителя инфекции.
К сожалению, терапия часто переносится тяжело. Мощные антибиотики могут вызывать тошноту, горечь во рту, диарею или вздутие. Из-за такого дискомфорта многие пациенты бросают лечение на полпути, надеясь, что «организм справится сам». Это опасная ловушка: бактерия не погибает полностью, а лишь «затихает». В будущем она может вернуться, но уже с устойчивостью к тем препаратам, которые не добили ее в прошлый раз. Подобрать новую схему будет сложнее, дольше и дороже.
Но просто терпеть мучительные побочные эффекты – тоже не выход. Существуют способы облегчить состояние и повысить шансы довести курс до конца. Один из них – поддержка микрофлоры с помощью пробиотиков. О том, как именно они работают во время эрадикации и на что обратить внимание при выборе, поговорим ниже.
Если же дискомфорт становится невыносимым, это повод связаться с врачом: иногда схему можно скорректировать или добавить поддерживающие препараты.
Бактерия вернулась или не уходила?

Если после полного курса лечения снова начинает болеть желудок, легко решить, что терапия не сработала. Но понять, осталась ли бактерия, невозможно, полагаясь только на ощущения.
Иногда H. pylori действительно удается уничтожить не с первого раза. Бактерия может оказаться устойчивой к антибиотикам. Шансы на успех снижаются и в том случае, если схема подобрана неудачно, препараты принимались нерегулярно или курс закончился раньше срока. Тогда хеликобактер не возвращается, потому что она никуда и “не уходила”.
Повторное заражение тоже возможно, но у взрослых оно встречается гораздо реже. Говорить о нем можно лишь тогда, когда предыдущий контрольный тест подтвердил, что лечение сработало.
Бывает и так, что тест уже отрицательный, а желудок по-прежнему беспокоит. Гастрит не исчезает вместе с последней таблеткой антибиотика. Слизистой нужно время на восстановление. Кроме того, похожие симптомы могут быть связаны с рефлюксом, функциональной диспепсией или изменениями в работе кишечника после лечения.
Поэтому результат терапии оценивают не по самочувствию, а с помощью контрольного обследования.
Почему после или во время лечения живот может устроить забастовку
Антибиотики направлены против H. pylori, однако “под раздачу” попадает и часть бактерий, которые постоянно живут в кишечнике. Поэтому во время курса многие замечают вздутие, урчание, дискомфорт или расстройство живота.
На фоне терапии возможны диарея, запор, вздутие, боль в животе, тошнота или неприятный привкус во рту. Это означает, что привычное равновесие микробиома временно нарушилось.
Чем хуже человек переносит курс, тем выше соблазн пропустить прием или закончить лечение на несколько дней раньше. Хеликобактер такой жест, скорее всего, оценит. Желудок вряд ли.
Как раз здесь очень кстати пробиотическая поддержка – как дополнение к основной терапии.
Синбиотик в помощь
Один из вариантов такой поддержки – Бифистим® Форте, таргетный синбиотик для желудочно-кишечного тракта. Слово «таргетный» означает, что его состав подобран для конкретной задачи, в данном случае – для комплексной поддержки кишечного микробиома.
В его составе пять пробиотических штаммов: Bifidobacterium bifidum CBT BF3, Bifidobacterium longum CBT BG7, Lactobacillus acidophilus CBT LA1, Lactobacillus casei CBT LC5 и Lactobacillus plantarum CBT LP3. Общая концентрация составляет 5 × 10⁹ КОЕ в одной капсуле.
Один из них – Bifidobacterium longum CBT BG7 – в лабораторных условиях проявлял активность против H. pylori. У него также обнаружены гены, связанные с устойчивостью к кислой среде. Штамм не уничтожает инфекцию, но повышает эффективность эрадикации Helicobacter pylori при добавлении к стандартной терапии, а также помогает снизить частоту побочных эффектов, связанных с приемом антибиотиков: диареи, вздутия, запора.

Узнайте, как разные штаммы влияют на наш организм, и соберите идеальный для себя состав в Штаммотеке Бифистим.
Чтобы пробиотические бактерии достигли кишечника, им необходимо пережить агрессивную среду верхних отделов ЖКТ – тем более, на фоне приема антибиотиков. В Бифистим® Форте используется технология двойного покрытия LAB2PRO®, которая защищает бактерии при прохождении пищеварительного тракта. В клиническом исследовании после прохождения через ЖКТ количество выживших бактерий с таким покрытием было примерно в 100 раз выше, чем без него.
Таким образом, Бифистим® Форте может использоваться как нутриентная поддержка во время приема антибиотиков, и особенно – при эрадикационной терапии.
ВАЖНО: Синбиотик рекомендуют принимать отдельно от антибиотика, оставляя между приемами интервал в несколько часов. Например, если антибиотики назначены утром и вечером, Бифистим® Форте удобно принять во время обеда. Порядок не принципиален, главное, чтобы приемы не совпадали.
Как поставить точку в истории с хеликобактер
Для полного выздоровления во время курса важно:
-
принимать препараты в назначенных дозах и в указанное время;
-
не сокращать курс, даже если самочувствие улучшилось;
-
принимать подходящий пробиотик для снижения неприятных ощущений и большей эффективности терапии;
-
при выраженных побочных эффектах обращаться к врачу, а не отменять препараты самостоятельно;
-
не пытаться заменить антибиотики диетой, травами или другими препаратами;
-
после лечения пройти контрольное обследование в рекомендованные сроки.
Когда последняя таблетка выпита, рано праздновать победу над этой бактерией. Убедиться, что хеликобактер уничтожена, можно с помощью специальных анализов – ^13С-уреазного дыхательного теста или лабораторного исследования кала на антиген H. pylori.

Проверку проводят не раньше чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков и препаратов висмута. Ингибиторы протонной помпы обычно отменяют минимум за две недели до исследования, если врач не дал других указаний.
Анализ крови на антитела для контроля не подходит. Они могут сохраняться довольно долго, даже если самой бактерии уже нет.
Путь к контрольному тесту часто оказывается непростым. Особенно если в процессе лечения появились тошнота, вздутие или диарея. Хочется бросить или как минимум пропустить прием медикаментов. Но в таком случае снижаются шансы на успешную эрадикацию и очень вероятно, что врач назначит лечение заново – уже с другими антибиотиками.