Почему кровоточат десны: причины воспаления и роль микрофлоры

Влажность и температура полости рта создают благоприятные условия для роста патогенных бактерий, которые вызывают воспаление десневой ткани (гингивит) и разрушение тканей, окружающих зуб, (пародонтит). При сбалансированной микрофлоре рост патогенных бактерий сдерживается здоровой микрофлорой.

Многие замечают кровь при чистке зубов и списывают ее на жесткую щетку или случайное повреждение. Но регулярная кровоточивость часто говорит о воспалении. А воспаление, в свою очередь, нередко связано с зубным налетом и нарушением баланса микрофлоры полости рта.

Когда этот баланс нарушается, патогенные микроорганизмы могут активнее размножаться. Они участвуют в образовании зубного налета, раздражают десневую ткань и поддерживают воспалительный процесс. Именно воспаленная, отечная десна часто становится причиной кровоточивости при обычной чистке зубов.

Полость рта как отдельная экосистема

Стерильная полость рта – это не норма. С момента рождения человек существует в мире микроорганизмов, и полость рта не исключение: в ней живут более 700 видов бактерий. Большинство из них – постоянные «жильцы», которые присутствуют здесь на протяжении всей жизни.

Микробиом полости рта – это сложная экосистема. Микроорганизмы заселяют зубы, десны, слизистую щек, язык, небо и миндалины. Разные участки полости рта отличаются по составу микрофлоры: бактерии, которые комфортно себя чувствуют в кислородной среде на поверхности зуба (аэробные), отличаются от тех, что живут в бескислородных пространствах зубодесневых борозд (анаэробные).

Здоровая микрофлора полости рта выполняет важные функции. Она:

•      Конкурирует с патогенными бактериями за питательные вещества и место – и тем самым сдерживает их рост.

•      Участвует в поддержании нормального pH в полости рта.

•      Взаимодействует с местным иммунитетом, помогая слизистой оболочке адекватно реагировать на раздражители.

•      Поддерживает барьерную функцию десневой ткани.

Здоровье десен зависит не от отсутствия бактерий как таковых, а от баланса микрофлоры во рту.

Что нарушает баланс микрофлоры

Дисбиоз полости рта – нарушение нормального соотношения микроорганизмов – не возникает внезапно. Чаще всего это результат нескольких факторов, которые накапливаются постепенно.

Нерегулярная или неполная гигиена. Если чистка зубов проводится нерегулярно или недостаточно тщательно, вредные бактерии получают возможность бесконтрольно накапливаться на поверхности зубов и вдоль линии десны. Дисбаланс бактерий в полости рта в таких условиях развивается быстро.

Скопление зубного налета в труднодоступных местах. Межзубные промежутки, зоны вдоль линии десны, пространства вокруг пломб и коронок – обычная зубная щетка туда практически не достает. Именно здесь патогенные бактерии полости рта чувствуют себя особенно комфортно.

Курение и здоровье десен. Курение подавляет местный иммунный ответ, нарушает кровоснабжение десневой ткани и меняет состав микрофлоры. У курящих людей дисбактериоз ротовой полости развивается значительно чаще, а воспаление нередко протекает в стертой форме – без выраженной кровоточивости, что затрудняет своевременное выявление проблемы.

Сухость во рту. Слюна – это не просто жидкость. Она содержит антимикробные компоненты, ферменты и белки, которые поддерживают нормальный баланс микрофлоры и защищают слизистую. Сухость во рту (ксеростомия) снижает эту защиту и создает условия для избыточного роста патогенных микроорганизмов. Она может быть связана с приемом некоторых лекарств, системными заболеваниями или дыханием через рот.

Избыток сахара в рационе. Патогенные бактерии активно ферментируют простые углеводы. Это приводит к закислению среды в полости рта и ускоряет разрушение здоровой микробной экосистемы.

Стресс и общее состояние организма. Хронический стресс влияет на иммунную систему и на состав слюны. Системные заболевания – сахарный диабет, аутоиммунные состояния – также меняют условия в полости рта и могут способствовать дисбалансу микрофлоры.

Антибиотики и другие лекарства. Антибактериальная терапия не избирательна: она подавляет не только патогенные, но и полезные бактерии. После курса антибиотиков восстановление нормального микробного баланса требует времени.

Редкие профилактические визиты к стоматологу. Профессиональная гигиена позволяет удалять зубной камень, который невозможно убрать дома. Без регулярных визитов камень становится постоянным источником раздражения для десневой ткани. После такой процедуры состав микрофлоры полости рта может временно меняться, поэтому важно поддерживать нормальный микробный баланс. 

Микробиом полости рта – живая система, на которую влияют ежедневные привычки, образ жизни и состояние здоровья в целом. Но их сочетание создает условия, при которых патогенные бактерии получают преимущество.

Зубной налет – как бактерии запускают воспаление

Зубной налет – это тонкая липкая пленка, в которой живут и размножаются бактерии. Она состоит из микроорганизмов, компонентов слюны и веществ, которые выделяют сами бактерии.

Налет особенно активно скапливается в местах, куда плохо достает зубная щетка:

•      Вдоль линии десны – там, где зуб «входит» в десну.

•      В межзубных промежутках.

•      Вокруг пломб, коронок, брекетов и других ортопедических конструкций.

•      В труднодоступных участках при скученности зубов.

 Если бактериальный налет не удалять регулярно и тщательно, организм реагирует воспалением. К десне усиливается приток крови, иммунные клетки мигрируют к месту раздражения, ткани становятся более чувствительными и рыхлыми. Это – начало гингивита.

Мягкий зубной налет при отсутствии регулярного ухода постепенно минерализуется и превращается в зубной камень – твердый нарост, который невозможно удалить дома обычной щеткой. Зубной камень становится постоянным источником раздражения для десны и поддерживает хроническое воспаление. Удаление зубного камня возможно только в ходе профессиональной гигиены полости рта у стоматолога.

Зубной налет – это главный «мостик» между активностью бактерий и воспалением десен. Контролировать его накопление – значит снижать нагрузку на десневую ткань.

Почему воспаленные десны кровоточат

Здоровая десна плотная, бледно-розовая и практически не реагирует на обычное механическое воздействие. Но как только начинается воспаление, картина меняется.

При воспалении организм направляет к пораженному участку больше крови и иммунных клеток – это нормальная защитная реакция. В результате десневая ткань становится:

•      Более рыхлой и отечной.

•      Насыщенной кровью – мелкие сосуды расширяются и подходят ближе к поверхности.

•      Более чувствительной – даже легкое прикосновение вызывает реакцию.

•      Менее устойчивой к механическому воздействию.

Именно поэтому воспаленные десны кровоточат при чистке зубов, использовании зубной нити или межзубных ершиков – не потому что щетка жесткая, а потому что ткань изменила свои свойства под влиянием воспалительного процесса.

Важный момент: кровь при чистке зубов – не повод прекращать чистить зубы. Если избегать кровоточащих участков, там будет скапливаться еще больше налета, а воспаление – усиливаться. Правильная реакция – продолжать чистку, но делать это бережно, без сильного давления, и при необходимости сменить щетку на более мягкую.

Покраснение десен, отечность и кровь на зубной щетке – это сигналы, которые говорят о том, что воспалительный процесс в деснах уже запущен и требует внимания.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Многие люди замечают первые признаки проблем с деснами, но не придают им значения – или откладывают визит к стоматологу. Между тем воспаление десен гораздо легче остановить на ранней стадии, чем бороться с его последствиями.

Стоит внимательнее отнестись к состоянию десен, если вы замечаете следующее:

Гингивит и пародонтит – в чем разница

Два этих термина нередко звучат в одном контексте, но обозначают разные стадии заболевания.

Гингивит – это воспаление десны. На этой стадии проблема затрагивает только мягкие ткани. Костная ткань и связочный аппарат, удерживающий зуб, пока не вовлечены. Признаки гингивита – покраснение, отечность, кровоточивость при чистке. При своевременной и правильной гигиене, а также профессиональной помощи стоматолога, состояние десен при гингивите можно улучшить.

Пародонтит – более серьезное состояние. Воспаление распространяется глубже и затрагивает пародонт – ткани, которые окружают зуб. Формируются пародонтальные карманы, в которых скапливаются бактерии и которые практически недоступны для домашней гигиены. Со временем может страдать костная ткань и связочный аппарат зуба. Разрушение пародонта – необратимый процесс, и его последствия значительно сложнее устранить, чем предотвратить.

Именно поэтому кровоточивость десен важно замечать как можно раньше: профилактика гингивита и своевременная помощь при воспалении помогают снизить риск его перехода в пародонтит.

Что делать, если десны кровоточат

Регулярная кровоточивость – это повод пересмотреть уход за полостью рта и при необходимости обратиться к стоматологу. Алгоритм действий простой:

1.    Продолжайте чистить зубы регулярно – утром и вечером, не менее двух минут. Избегание воспаленных участков только усиливает проблему.

2.    Пересмотрите жесткость щетки. Для большинства людей подходит щетка с мягкой или средней щетиной. Жесткая щетка, особенно при воспалении, травмирует ткань.

3.    Уделите внимание бережной чистке зубов вдоль линии десны. Угол 45° к поверхности зуба – стандартная рекомендация для этой зоны.

4.    Добавьте очищение межзубных промежутков – зубную нить, межзубные ершики или ирригатор. Именно там скапливается наибольшее количество налета, который обычная щетка не достает.

5.    Наблюдайте за динамикой. Если через 2–3 недели бережной чистки кровоточивость не уменьшается – запишитесь к стоматологу.

6.    Обратитесь к стоматологу без ожидания, если кровоточивость сопровождается болью, отеком, неприятным запахом изо рта, видимым зубным камнем или дискомфортом при жевании.

7.  Поддержите баланс микрофлоры полости рта. Таргетный дентабиотик Бифистим® Дента может быть частью комплексного ухода за деснами.

Бифистим® Дента – таргетный дентабиотик для микробиома полости рта

Гигиена и регулярные визиты к стоматологу – основа здоровья десен. Но на их состояние влияет еще один важный фактор: сбалансированная микрофлора полости рта.

Когда микрофлора находится в равновесии, полезные бактерии конкурируют с патогенными за ресурсы и место. Так они помогают сдерживать избыточный рост микроорганизмов, которые могут участвовать в воспалении. Поэтому забота о нормальном микробном балансе может быть одним из элементов комплексного подхода к здоровью десен.

Для поддержки этого баланса существуют специализированные средства – дентабиотики. К ним относится Бифистим® Дента – таргетный дентабиотик, разработанный с учетом особенностей полости рта. В его составе используются пробиотические штаммы Lactobacillus brevis CECT 7480 и Lactobacillus plantarum CECT 7481, а также коэнзим Q10, участвующий в клеточном энергообмене и поддержке тканей.

Lactobacillus brevis CECT 7480 и Lactobacillus plantarum CECT 7481:

• Могут выживать при высоких концентрациях лизоцима в слюне и перекиси водорода в составе ополаскивателей для рта.

• Не выделяют сероводород, который может быть причиной неприятного запаха изо рта.

• Не вырабатывают молочную кислоту в присутствии пищевых сахаров (подкисление среды полости рта может быть причиной дисбактериоза).

• Обладают высокими показателями адгезии к тканям ротовой полости – деснам и языку.

Они обладают таргетной антагонистической активностью по отношению к патогенной микрофлоре полости рта, в том числе к возбудителям зубного налета (F. Nucleatum), гингивита (T. Forsythia), пародонтита (P. Gingivalis) и запаха изо рта (F. Nucleatum, T. Denticola и P. Denticola).

Бифистим® Дента может быть частью комплексной заботы о здоровье десен: вместе с регулярной гигиеной, профессиональными чистками и стоматологическим наблюдением. При этом важно помнить, что дентабиотики не заменяют визит к врачу, если десны кровоточат регулярно, есть боль, отек или неприятный запах. В таких случаях лучше обратиться к стоматологу и понять причину воспаления.